Abnormality vo funkcii panvového dna sú spôsobené nervovými a/alebo svalovými abnormalitami.
1. Obštrukcia vývodu zápcha
(1) Obštrukcia vývodu zápcha: Pacienti majú extrémne ťažkosti pri prechode stolice cez análny kanál a namáhajú sa počas defekácie. Etiológia a mechanizmus nie sú dobre pochopené, ale môže ísť o skupinu multifaktoriálnych funkčných porúch. ① Análny spazmus: Ťažkosti s defekáciou sú spôsobené neschopnosťou uvoľniť sa pruhované svaly panvového dna, najmä puborectalis a vonkajší análny zvierač. Niekedy je počas defekácie zvýšená aktivita puborectalis, čo vedie k strate koordinovaného pohybu, čo vedie k neúplnému zostupu perinea, čo spôsobuje ťažkosti pri defekácii, neúplnú defekáciu a análnu bolesť. ② Megakolón pre dospelých: Je to spôsobené nedostatkom určitých gangliových buniek v anorektálnom spojení, čo sťažuje stolici dostať sa do konečníka a spúšťa anorektálny inhibičný reflex, čím sa sťažuje začatie defekácie. ③ Anorektálne senzorické poruchy: Dlhodobé- nadmerné namáhanie počas defekácie poškodzuje perineálny nerv, čo spôsobuje otupené nutkanie na stolicu a zvýšený senzorický prah, keď je konečník plný a roztiahnutý. Často je sprevádzaná poruchou reakcie vonkajšieho análneho zvierača a puborektálneho svalu na plnosť a distenziu konečníka, čo vedie k ťažkostiam pri defekácii. ④ Syndróm perineálneho zostupu: Spôsobený oslabenými svalmi panvového dna, pravdepodobne v dôsledku starnutia alebo poškodenia nervov. Počas pôrodu sa ľahko poškodia sakrálne nervy (S3 a S4) inervujúce m. puborectalis. Akonáhle sú svaly panvového dna oslabené, akákoľvek námaha môže spôsobiť výrazný pokles perinea, čo vedie k dilatácii konečníka a nadmernému vyčnievaniu rektálnej sliznice do konečníka. To často vedie k ťažkostiam s vyprázdňovaním, častým nutkaniam na defekáciu a namáhaniu počas vyprázdňovania.
2. Rektokéla
Rektokéla je herniácia prednej rektálnej steny do zadnej vaginálnej steny. Môže to byť asymptomatické, ale väčšina prípadov sa prejavuje ťažkosťami s vyprázdňovaním. Niektorí pacienti sa sťažujú na análnu bolesť, presakovanie stolice, análne krvácanie a ďalšie symptómy, ako je vaginálny prolaps a inkontinencia moču.
3. Rektálny prolaps
Rektálny prolaps sa môže prejaviť ako predný rektálny prolaps sliznice. Nadmerné namáhanie môže spôsobiť rektálnu intususcepciu. Horná časť intususceptovaného alebo prolapsujúceho konečníka sa pevne zachytí v panvovom dne, čo spôsobí traumu a vedie k solitárnemu vredu konečníka. Môže spôsobiť krvácanie, análnu bolesť a ťažkosti s defekáciou.
4. Syndróm chronickej análnej bolesti
To zahŕňa najmä syndróm levator ani, kŕčovú análnu bolesť, bolesť kostrče, syndróm perineálneho zostupu a chronickú idiopatickú análnu bolesť. Spomedzi nich je spazmická análna bolesť spôsobená kŕčmi m. levator ani a kostrče; dedičná myopatia vnútorného análneho zvierača môže tiež súvisieť s bolesťou. Okrem toho môže hrať úlohu aj kontrakcia sigmoidného hrubého čreva. Bolesť kostrče je funkčná a jej etiológia je nejasná.
5. Idiopatická fekálna inkontinencia
Tiež známa ako neurogénna fekálna inkontinencia, jej príčinou je progresívne poškodenie nervov inervujúcich priečne pruhované svaly panvového dna a vonkajší análny zvierač, ako aj znížená funkcia vnútorného zvierača. Väčšina pacientov vykazuje znížený pokojový análny tlak a konstrikčný tlak a abnormálnu elektromyografiu vonkajšieho análneho zvierača, čo naznačuje, že základnou príčinou je neuropatia.
