Liečba-rezistentného hyperaktívneho močového mechúra (OAB) a urgentnej inkontinencie
Ide o najklasickejšiu a najpoužívanejšiu indikáciu modulácie sakrálneho nervu. Hlavným príznakom OAB je náhle, intenzívne a nekontrolovateľné nutkanie na močenie, často sprevádzané frekvenciou močenia (väčšou alebo rovnou 8-krát počas dňa) a zvýšenou noktúriou. V závažných prípadoch môže viesť k urgentnej inkontinencii-nedobrovoľnému úniku moču pred dosiahnutím toalety.
Títo pacienti často skúšali behaviorálny tréning, rehabilitáciu svalov panvového dna a rôzne perorálne lieky (ako sú antagonisty M receptorov a agonisty 3 receptorov), ale ich symptómy zostávajú pretrvávajúce, alebo sú nútení prerušiť liečbu kvôli neznášanlivosti vedľajších účinkov, ako je sucho v ústach a zápcha. Modulácia sakrálneho nervu reguláciou aferentných dráh sakrálneho nervu inhibuje abnormálne kontrakcie svalu detruzora močového mechúra, čím sa výrazne znižuje frekvencia nutkania na močenie a počet epizód inkontinencie. Klinické údaje ukazujú, že jeho účinnosť na liečbu-rezistentného OAB je až 80 %, čo pacientom umožňuje znovu získať kontrolu nad močom a úplne sa zbaviť potreby inkontinenčných vložiek.
Ne-obštrukčná retencia moču
Na rozdiel od „hyperaktívneho“ močového mechúra pacienti s -obštrukčnou retenciou moču pociťujú počas močenia slabé kontrakcie močového mechúra alebo nekoordinovanú aktivitu zvierača uretry a detruzora, čo vedie k neúplnému vyprázdneniu močového mechúra. Symptómy zahŕňajú ťažkosti s močením, slabý prúd moču, kvapkanie, distenzia v dolnej časti brucha a veľké množstvo zvyškového moču v močovom mechúre počas dlhého obdobia, čo si niekedy vyžaduje dlhodobú- katetrizáciu.
Rozhodujúce je, že títo pacienti nemajú mechanické obštrukčné faktory, ako sú kamene v močových cestách, benígna hyperplázia prostaty alebo striktúra uretry. Modulácia sakrálneho nervu môže účinne prebudiť funkciu kontrakcie močového mechúra, koordinovať svaly panvového dna, pomôcť pacientom obnoviť spontánne močenie, výrazne znížiť zvyškový objem moču a dokonca eliminovať potrebu katetrizácie. Miera klinickej účinnosti je približne 77 %, obzvlášť účinná u pacientov s idiopatickou retenciou moču a Fowlerovým syndrómom (ne-neurogénny kŕč zvierača uretry).
Fekálna inkontinencia
Fekálna inkontinencia sa vzťahuje na nedobrovoľnú neschopnosť kontrolovať plynatosť a defekáciu, čo vedie k nedobrovoľnému úniku stolice z konečníka. Ide o dysfunkciu panvového dna, ktorá vážne ovplyvňuje ľudskú dôstojnosť a spoločenský život. Jeho príčiny sú zložité a môžu súvisieť s poranením análneho zvierača, neuropatiou panvového dna a zníženou rektálnou senzorickou funkciou.
Operácia modulácie sakrálneho nervu stimuluje sakrálne nervy, aby regulovali reflexnú aktivitu análneho zvierača a konečníka, čím sa zlepšuje vnímanie konečníka a kontrola zvierača. Pre pacientov, ktorí nereagujú na konzervatívnu liečbu (ako je tréning panvového dna, lieky a biofeedback), je SNM medzinárodne uznávaná chirurgická možnosť prvej{1}}línie s mierou klinickej účinnosti až 85 %, čo výrazne znižuje frekvenciu inkontinencie a pomáha pacientom získať kontrolu nad defekáciou.
Chronická zápcha (typ poruchy pomalého prechodu/defekácie)
Pre chronickú refraktérnu zápchu nereagujúcu na konvenčnú liečbu, najmä pomalú tranzitnú zápchu (pomalá peristaltika hrubého čreva,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Zlepšuje tranzitnú funkciu hrubého čreva a koordinuje pohyby brušných svalov, konečníka a análneho zvierača reguláciou svalov čreva a panvového dna inervovaných sakrálnym nervom, čím zmierňuje príznaky, ako je namáhanie počas defekácie, análna obštrukcia a zápcha. Pacientom, ktorí sú dlhodobo odkázaní na laxatíva či klystíry, alebo dokonca u tých, ktorí pociťujú nadúvanie, bolesti brucha a nechutenstvo v dôsledku zápchy, môže SNM účinne obnoviť pravidelné vyprázdňovanie a zlepšiť zdravie čriev.
Intersticiálna cystitída / syndróm bolesti močového mechúra
Ide o chronické zápalové ochorenie močového mechúra s neznámou etiológiou. Hlavnými symptómami sú pretrvávajúca bolesť v oblasti močového mechúra alebo panvy, ktorá sa zhoršuje pri zadržiavaní moču a uvoľňuje sa po močení, sprevádzaná silnou frekvenciou močenia a nutkaním na močenie. Pacienti majú abnormálne zvýšenú citlivosť sliznice močového mechúra, dokonca aj mierne ukladanie moču spôsobuje silnú bolesť, ktorá vážne ovplyvňuje spánok a kvalitu života.
